Depression

Verlauf

Depression wird oft auf Grund der häufigen Rückfälle als chronischer Zustand behandelt. Mehr als die Hälfte aller Patienten mit einer ersten depressiven Episode erleben zwei oder mehr weitere Episoden. Diese Tatsache unterstreicht die Notwendigkeit einer angemessenen Behandlungsdauer, um einen schnellen Rückfall zu vermeiden, aber auch die Notwendigkeit eines angemessenen Follow-ups und ausreichender Aufklärungsarbeit, um die frühzeitige Erkennung weiterer Episoden zu ermöglichen.

Die Prognose bei einer akuten Episode ist aber relativ gut. 70-75 % aller Patienten sprechen auf das erste Antidepressivum an und erreichen innerhalb von 3-4 Monaten volle Remission. Bei Fortsetzung der Behandlung um weitere 6-9 Monate besteht offenbar eine geringere Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr der depressiven Symptome, was die Prognose für den Patienten erheblich verbessert.

In der Psychiatrie ist Suizid ein großes Problem. Bis zu 60 % aller Suizide treten bei Patienten auf, die an Depressionen leiden. Die Rate erfolgreicher Suizide liegt, je nach Meldegewohnheiten und dem sozialen Klima des fraglichen Landes, zwischen 7 und 14 %. In Nordeuropa werden die weltweit höchsten offiziellen Suizidzahlen verzeichnet. Dies kann auf die kalten, dunklen Winter und auch auf den hohen Alkoholkonsum in diesen Ländern zurückzuführen sein. In Südeuropa, vielen katholischen Ländern und in Großbritannien ist die Stigmatisierung des Suizids noch sehr ausgeprägt, weswegen viele Suizide nicht gemeldet werden, um der Familie oder der Gesellschaft Unannehmlichkeiten zu ersparen.

Männer sind bei der Vollendung eines Suizids dreimal erfolgreicher als Frauen - und das trotz der viel höheren Zahl an Suizidversuchen bei Frauen. Dies kann in den meisten Fällen auf die gewaltsame Art männlicher Suizidversuche zurückzuführen sein, es kann aber auch der Tatsache zugeschrieben werden, dass Männer weniger häufig Hilfe suchen als Frauen, wenn sie sich krank oder depressiv fühlen, oder dass Depressionen bei Männern häufig als Alkoholismus bezeichnet oder als Aggression angesehen werden.